Hogyan hat együtt a cukorbetegség és a szívbetegség a lábakra
A cukorbetegség és a szívbetegség gyakran együtt jár. Az American Heart Association (AHA) szerint a cukorbetegeknél sokkal nagyobb a szív és érrendszeri betegségek esélye, mint azoknál, akik nem cukorbetegek. Emellett az American Diabetes Association (ADA) úgy fogalmaz, hogy a cukorbetegek körében a szív és érrendszeri betegség a vezető halálok.
A legtöbben a szívbetegséget mellkasi fájdalommal vagy nehézlégzéssel kötik össze. Mégis, az első figyelmeztető jelek néha jóval lejjebb, a lábfejben jelennek meg.
Ha megérted, hogyan erősítik egymást a cukorbetegség és a szívbetegség, könnyebb időben lépni, és elkerülni a súlyos szövődményeket.
A cukorbetegség és a szív és érrendszeri betegségek kapcsolata
Az ADA Standards of Care in Diabetes (2024) szerint a tartósan magas vércukorszint idővel károsítja a kis és a nagy ereket is. Ez többek között az alábbiakhoz vezethet:
-Kisérkárosodás, ami mikrovaszkuláris problémákat okozhat, például neuropátiát
-Nagyérkárosodás, ami makrovaszkuláris betegségeket jelenthet, például koszorúér-betegséget vagy perifériás artériás betegséget
Hasonlóan, az AHA cukorbetegségről szóló tudományos állásfoglalása kiemeli, hogy a diabétesz gyorsítja az érelmeszesedést. Ez a plakkok felhalmozódása az artériákban, és növeli a szívinfarktus, a stroke és a perifériás artériás betegség (PAD) kockázatát.
Amikor az erek beszűkülnek vagy merevebbé válnak, romlik a keringés. A lábfej különösen érintett, mert a szívtől a legtávolabb esik.
Miért sérülékenyebb a láb?
A diabétesz, a szívbetegség és a lábszövődmények között két fő folyamat teremt kapcsolatot.
1. Perifériás neuropátia (ADA)
Az ADA szerint a diabéteszes perifériás neuropátia az egyik leggyakoribb szövődmény. Hosszú időn át magas vércukorszint károsítja az idegeket, ezért a láb érzékelése megváltozhat.
Gyakori tünetek:
-zsibbadás
-bizsergés
-égő érzés
-gyengébb fájdalom és hőérzet
Ha csökken az érzékelés, egy kisebb sérülés is észrevétlen maradhat.
2. Perifériás artériás betegség (AHA)
Az AHA a perifériás artériás betegséget (PAD) az érelmeszesedés egyik megjelenési formájaként írja le. Ilyenkor a beszűkült artériák miatt kevesebb vér jut a lábakba és a lábfejbe.
A gyengébb véráramlás miatt:
-lassabban gyógyulnak a sebek
-nő a fertőzés esélye
-könnyebben alakul ki fekély
-súlyos esetben szövetelhalás (gangréna) is előfordulhat
Ha a neuropátia és a PAD egyszerre van jelen, ami cukorbetegeknél gyakori, akkor a komoly lábproblémák kockázata gyorsan megugrik.
Lábfejen látható jelek, amelyek szív és érrendszeri kockázatra is utalhatnak
Az ADA és az AHA is hangsúlyozza a korai felismerés szerepét. Ezért érdemes odafigyelni az idegi és keringési tünetekre.
Figyelj ezekre:
-Hideg lábfej, csökkent hőmérséklet
Ez gyengébb artériás keringést jelezhet.
-Duzzanat a bokán vagy a lábfejen
Az AHA szerint a tartós ödéma a szívelégtelenség egyik jele is lehet.
-Lábfájdalom járás közben (sántításos fájdalom, claudicatio)
Az AHA leírása alapján tipikusan mozgásra jelentkezik, pihenésre enyhül.
-Lassan gyógyuló seb
Az ADA azt javasolja, hogy azt a lábsebet, ami két héten belül nem javul, vizsgáltasd ki.
-Bőrelszíneződés (sápadt, kékes, vöröses árnyalat)
Ez keringési zavarra utalhat.
Miért veszélyes az együttes hatás?
Az ADA beszámolói szerint a cukorbetegeknél nagyobb az alsó végtagi amputáció kockázata, főleg akkor, ha neuropátia és PAD is fennáll.
Közben az AHA arra is felhívja a figyelmet, hogy a PAD nem csak lábprobléma. A PAD sokszor a kiterjedt érelmeszesedés jele, ezért emeli a szívinfarktus és a stroke esélyét.
Vagyis a lábban megjelenő tünetek néha a teljes szív és érrendszer állapotáról adnak jelzést.
Megelőzés, irányelvek alapján
Az ADA és az AHA több olyan lépést is javasol, ami egyszerre védi a szívet és a lábakat.
ADA javaslatok
-Évente legalább egy átfogó lábvizsgálat
-Gyakoribb ellenőrzés magas kockázat esetén
-Napi önellenőrzés otthon
-Vércukorszint rendezése, hogy lassuljon az idegkárosodás
-Azonnali kivizsgálás fekély, seb vagy fertőzés esetén
AHA javaslatok
-Vérnyomás rendezése
-Koleszterinszint kezelése
-Egészséges testsúly megtartása
-Dohányzás abbahagyása
-Rendszeres testmozgás
Ezek a lépések csökkentik a szív és érrendszeri kockázatot, és a lábszövődmények esélyét is.
Mikor kell sürgősen orvoshoz fordulni?
Kérj sürgős ellátást, ha az alábbiak bármelyikét tapasztalod:
-hirtelen, erős elszíneződés a lábfejen
-fertőzés jelei (bőrpír, melegség, genny)
-gyorsan fokozódó duzzanat
-mellkasi fájdalom lábtünetekkel együtt
-újonnan jelentkező, erős lábfájdalom
Az ADA és az AHA irányelvei szerint a korai kezelés sokszor megelőzi a maradandó károsodást.
Röviden a lényeg
A lábfej sokszor korán jelzi, ha az erek állapota romlik. Az ADA szerint a lábszövődmények nagy része megelőzhető, ha időben észreveszed a jeleket és jól kezeled a cukorbetegséget. Az AHA pedig kiemeli, hogy a perifériás artériás betegség komoly keringési gond, és nem szabad félvállról venni.
Ha a cukorbetegség és a szívbetegség együtt van jelen, a rendszeres lábellenőrzés nem extra feladat, hanem alap. A lábad védelme a szíved védelmét is jelenti.
